Qualitätsbeanstandungen

    Schritt 1 von 5

    Zur meldenden Person




    Ich bin ... *

    * Pflichtfeld


    Schritt 2 von 5

    Angaben zum Produkt




    Arzneimittel- oder Produktname *

    Chargenbezeichnung (Ch.-B.:) *

    Verfalldatum

    Packungsgröße

    * Pflichtfeld


    Schritt 3 von 5

    Reklamationsgrund




    Bitte beschreiben Sie den Beanstandungsgrund *

    Liegt das beanstandete Produkt vor? *

    Hier können Sie ein Foto hochladen (max. 2MB)

    * Pflichtfeld


    Schritt 4 von 5

    Zusammenfassung




    Zur meldenen Person

    Ich bin ...

    Angaben zum Produkt

    Arzneimittel- oder Produktname
    Chargenbezeichnung (Ch.-B.:)
    Verfalldatum
    Packungsgröße

    Reklamationsgrund

    Beanstandungsgrund
    Liegt das beanstandete Produkt vor
    Produktfoto

    Schritt 5 von 5

    Kontaktangaben zur meldenden Person




    Anrede

    Firma / Apotheke *

    Vorname *

    Nachname *

    Straße

    PLZ

    Ort

    Telefonnummer *

    E-Mail Adresse *

    * Pflichtfeld